SÍNDROME DE DESGASTE PROTEICO ENERGETICO

Es un síndrome que sucede en los pacientes con Enfermedad Renal Crónica, principalmente en tratamiento de hemodiálisis, en el que ocurre una pérdida involuntaria de peso en ausencia de infección, enfermedad tumoral o diarrea crónica. Es de causa multifactorial y en ocasiones difícil identificar la causa principal.

Se caracteriza por la elevada pérdida de masa magra (músculo) debido a alteraciones específicas en el metabolismo en respuesta situaciones de estrés. Esta situación mantenida conduce a una depleción de proteínas, sobre todo del músculo esquelético.

Existen distintos factores que influirán en la aparición de este síndrome, entre los cuales tenemos:

  • Anorexia: pérdida del apetito, ingesta baja de energía y/o proteínas.

  • Dietas extremadamente restrictivas

  • Comorbilidades: Diabetes Mellitus o Insuficiencia Cardiaca Congestiva.

  • Acidosis metabólica: alteración del pH corporal por acumulación de toxinas.

  • Inflamación y aumento del estrés oxidativo.

  • Baja actividad física y fragilidad

  • Entre otras.

La desnutrición es considerada una de las complicaciones tardías de la ERC. La pérdida de apetito es un síntoma muy común que puede llegar a afectar al 50% de los pacientes con ERC Terminal, provocando una baja ingesta diaria continua.

Es posible que se requieran múltiples estrategias de tratamiento contra las etiologías para prevenir o revertir este Síndrome.

El paciente con ERC estadio V, que se encuentra en diálisis, tendrá altas necesidades de calorías y proteínas, por lo que las medidas preventivas más esenciales son el asesoramiento nutricional continuo e individualizado. Se pueden indicar suplementos nutricionales orales para cubrir los nutrientes diarios.

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PREGUNTAS FRECUENTES:

  1. ¿Se puede revertir este síndrome?

Si inicias un tratamiento multidisciplinario con Nefrólogo, Kinesiólogo y Nutricionista y mantienes una buena adherencia a las indicaciones, sí se puede revertir.

Bibliografía

  1. Nitta, K., Tsuchiya, K. Avances recientes en la fisiopatología y el tratamiento del desperdicio de proteína y energía en la enfermedad renal crónica. Ren reemplaza a Ther 2 , 4 (2016). https://doi.org/10.1186/s41100-016-0015-5

  1. Gracia-Iguacel, Carolina, González-Parra, Emilio, Barril-Cuadrado, Guillermina, Sánchez, Rosa, Egido, Jesús, Ortiz-Arduán, Alberto, & Carrero, Juan J.. (2014). Definiendo el síndrome de desgaste proteico energético en la enfermedad renal crónica: prevalencia e implicaciones clínicas. Nefrología (Madrid), 34(4), 507-519. https://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Apr.12522

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